病例1:
女,43岁,发现右乳包块2天。患者2天前洗澡时无意发现右乳包块,无发热、乳腺局部疼痛等任何症状,无明显乳腺外伤史。查体:右乳乳头上可触及大小约31×35mm包块,质韧,可活动,双侧腋窝未触及肿大淋巴结。辅助检查:超声检查:右乳乳头上腺体内可见大小约41×38mm低回声区,形态不规则,无明显边界,其内可见动静脉血流信号。乳腺钼靶摄片未见明显异常。当时患者心情比较焦虑,完善各项检查,在超声诊疗科行超声引导下乳腺穿刺活检。术后病理示未见明显瘤细胞,可见少许含铁血黄素。右乳包块为局部血肿,患者紧锁好几天的眉头终于舒展开了,既达到了诊断的准确,又避免了手术活检造成的损伤及手术活检后影响美观。(见左上图)
病例2:
男,54岁,查体发现右肾囊肿2年,觉右上腹不适1月余。患者2年前查体发现右肾囊肿,大小约60×40mm,可见分隔,无发热,无腹部不适,无尿频、尿急,患者去中医院诊治,服用2月中药治疗,后未再复查。1个多月前,病人出现右上腹不适,自觉有酸胀感,无发热,无反酸,无烧心,复查腹部超声发现右肾囊肿较前增大,大小约90×70mm,仍可见分隔。查体:腹软,无压痛及反跳痛,胆囊触痛阴性,右肾扣痛可疑阳性,左肾扣痛阴性。外科大夫建议其手术治疗,手术治疗费用在1万元左右,患者一来不愿意手术治疗再者手术费用负担过重,隧选择超声介入治疗。患者在超声诊疗科,李荔主任行超声引导下肾囊肿抽吸术,术中共抽出淡黄色清亮液体共220ml,囊肿消失,病人自觉上腹部不适感消失(见右上图及下图)。
超声介入为现代超声医学的一个分支,仅需在皮肤留下几毫米针孔,即可完成乳腺、肝组织、肾脏、前列腺、体表包块等部位的穿刺活检及肿瘤、囊肿的治疗,避免了手术及麻醉对病人造成的损伤,花费也大大减少。超声介入的优点:1、实时显示,引导准确、安全。2、操作方便,有些操作门诊即可完成。3、无放射线损伤。4、创伤较手术大大减少,花费明显减低。